Эксперты обсудили важнейшие вопросы кардиоторакальной патологии

Санкт-Петербургский государственный университет провел симпозиум «Фундаментальная наука — кардиоторакальной медицине» в рамках 30-го конгресса Всемирного общества сердечно-сосудистых и торакальных хирургов (WSTCS). Ведущие эксперты СПбГУ обсудили патогенез атеросклероза, тканевую инженерию, фармакологию и другие вопросы кардиоторакальной патологии в современном мире.

Одним из докладчиков выступил руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, основатель и руководитель Центра аутоиммунных заболеваний имени Заблудовича, президент Университета Ариэля Иегуда Шенфельд.

Профессор СПбГУ отметил, что для изучения, лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний важнейшим является понимание ряда факторов, вызывающих болезнь. Такой набор факторов в медицине принято обозначать понятием «мозаика аутоиммунитета» — именно так названа возглавляемая профессором лаборатория в Санкт-Петербургском университете.

30-й конгресс Всемирного общества сердечно-сосудистых и торакальных хирургов (WSTCS)

В своем докладе «Аутоиммунные аспекты атеросклероза и их значение для иммуномодуляции» профессор отметил, что именно комплексный подход позволяет лучше изучать и лечить аутоиммунные заболевания, к которым относится атеросклероз. Атеросклероз — это хронический воспалительный процесс в больших и средних артериальных сосудах, возникший из-за липопротеинов низкой плотности во внутреннем слое артерии. Этот процесс приводит к появлению в сосудах атеросклеротических бляшек, которые могут разрастаться и перекрывать просвет артерии.

Как отметил Иегуда Шенфельд, развитие такого воспаления имеет аутоиммунную основу, поскольку в иммунной системе человека присутствуют родственные атеросклеротическим клетки, из-за чего содержимое таких бляшек воспринимается организмом как антиген.

Развитию аутоиммунных заболеваний могут способствовать генетическая предрасположенность пациента, влияние окружающей среды, включая и воздействие инфекций, и питание, и экологическую обстановку, и влияние принимаемых препаратов, а также веществ, усиливающих иммунные ответы.

Руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, профессор Иегуда Шенфельд

Руководитель отдела атеросклероза научно-клинического и образовательного центра «Кардиология» СПбГУ Виктор Гуревич отметил, что в настоящее время значительный эффект имеет терапия статинами, с помощью которых удается значительно снизить риск клинических осложнений атеросклероза. При этом особое значение для повышения эффективности антиатерогенной терапии имеют инновационные препараты, которые способны регулировать метаболизм липопротеинов на генетическом уровне.

О современных подходах к созданию «умных» систем доставки лекарств и высокоэффективных носителей для тканевой инженерии рассказала исполняющая обязанности заведующего кафедрой медицинской химии СПбГУ профессор Татьяна Тенникова. Одно из направлений деятельности сотрудников лаборатории биоматериалов и лаборатории биогибридных технологий Санкт-Петербургского университета — разработка и исследование сложных полимерных систем, способных формировать нано-, микро- и макроструктуры, изменяемые различными биологическими лигандами. В случае систем доставки полимерные частицы выполняют терапевтическую функцию за счет постепенного и контролируемого высвобождения инкапсулированных лекарств в очаге заболевания.

«Направленная доставка лекарства достигается путем прививки молекул-векторов, способных к биоспецифическому взаимодействию с рецепторами клеток. В случае макроструктур носитель может быть функционализирован лигандами, которые обеспечивают быструю адгезию (то есть способность связываться) клеток с последующим ростом клеточной массы и ее перерождением в соответствующую ткань», — объяснила профессор СПбГУ Татьяна Тенникова.

Такие тщательно продуманные системы доставки открывают удивительные возможности для современной терапии, позволяя снизить дозы токсичных лекарственных соединений за счет адресного транспорта, продлевать их действие, а также обеспечивать их эффективную защиту от ферментативного расщепления.

Исполняющая обязанности заведующего кафедрой медицинской химии СПбГУ профессор Татьяна Тенникова

О внедрении систем дополненной реальности и систем безопасности принятия решений в клинической практике рассказал заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ профессор Виктор Кащенко. Как отметил эксперт, операции с дополненной реальностью — это фактически перемещение диагностического потенциала клиники в операционную, когда полученные при обследовании снимки используются во время операции.

При таком подходе во время компьютерного томографического исследования используются специальные метки для обозначения места расположения органов и опухоли, которую необходимо удалить. Затем при операции врачи устанавливают метку, которая позволяет синхронизировать полученное виртуальное изображение и действительность. Так, в очках дополненной реальности врач может четко контролировать ситуацию, наблюдать невидимые простым глазом структуры. Это, например, позволяет быть готовым к возможному кровотечению и оценивать резектабельность опухоли.

Каждый пациент — это фактически новая дорожная ситуация, и правильнее оперировать, когда у нас есть навигатор, который позволяет выбрать наиболее верный путь.

Заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ Виктор Кащенко

«Дополнительная информация о пациенте позволяет нам выбрать технику операции для каждого конкретного пациента — это и есть персонализированная медицина. Сегодня для этого мы используем ICG- флуоресцентную навигацию — это комбинация из ангиографического, холангиографического и лимфографического исследований, каждое из которых позволяет визуализировать ту или иную анатомическую структуру», — объяснил заведующий кафедрой факультетской хирургии СПбГУ Виктор Кащенко.

Кроме того, выбранная технология позволяет также использовать специальное вещество, которое при воздействии света окрашивает поврежденные сосуды, которые необходимо удалить. Операцию с использованием этой технологии представил профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ Вадим Пищик в рамках 30-го конгресса WSTCS.

Во время симпозиума выпускник СПбГУ, пластический хирург, онколог Валерий Золотых поделился результатами годового наблюдения пациенток с силиконовыми имплантатами молочной железы и их влияния на аутоиммунитет.

Исследование проводилось под руководством проректора по медицинской деятельности СПбГУ Петра Яблонского руководителем лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ Иегудой Шенфельдом, заведующим кафедрой патологии СПбГУ Леонидом Чуриловым совместно с заведующим учебной частью кафедры патологии СПбГУ Владимиром Утехиным, профессором кафедры патологии СПбГУ Юрием Строевым, доцентом кафедры патологии СПбГУ Татьяной Новицкой и выпускником СПбГУ Антоном Гвоздецким.

В результате исследования у 106 здоровых пациенток, перенесших операции на груди, с имплантатами и без, был обнаружен подъем аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Так, у 80 % пациенток с имплантатами уровень ТТГ был выше нормы уже через полгода после операции.

В СПбГУ обсудили влияние COVID-19, наследственности и силикона на развитие аутоиммунных заболеваний

«Во время наблюдения мы нашли адьювантный, то есть усиливающий иммунный ответ, эффект силиконового имплантата в отношении аутоиммунитета к щитовидной железе. По-видимому, это происходит потому, что рецептор тиреотропного гормона синтезируется в молочной железе. Мы считаем, что связанный с силиконом риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы следует учитывать среди противопоказаний к установке имплантатов, а во время диспансерного наблюдения за перенесшими маммопластику пациентками обязательно проверять маркеры заболеваний щитовидной железы», — пояснил Валерий Золотых.

Группа экспертов планирует продолжить наблюдение пациенток в течение пяти лет после операции в рамках поддержанного Правительством Российской Федерации гранта.

Также эксперты СПбГУ уделили внимание vasa vasorum (специализированным сосудам, которые находятся в стенке артериальных сосудов) и их изменениям при атеросклерозе; нелипидным факторам прогрессирования аневризм брюшной аорты и другим аспектам кардиоваскулярной и торакальной хирургии.