Хирурги СПбГУ провели показательные операции в рамках 30-го конгресса Всемирного общества сердечно-сосудистых и торакальных хирургов

Ученые Санкт-Петербургского государственного университета приняли участие в конгрессе Всемирного общества сердечно-сосудистых и торакальных хирургов (WSCTS), который впервые прошел в Санкт-Петербурге. Эксперты СПбГУ провели показательные операции для участников конгресса и рассказали об особенностях и сложностях при их проведении, а также ответили на вопросы своих коллег.

Президент конгресса WSCTS Петр Яблонский, проректор по медицинской деятельности СПбГУ, главный внештатный эксперт-специалист Министерства здравоохранения РФ по торакальной хирургии, главный хирург комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, заслуженный врач РФ, провел операцию «Повторные и комбинированные операции при раке и туберкулезе».

Операция проводилась у пациентки, у которой из-за неправильного лечения туберкулеза отказало одно легкое, а из-за заполнения гноем распространилась инфекция. Во время показательной операции пациентке удалили загноившуюся часть легкого, а за три недели до этого хирурги Института фтизиопульмонологии, не вскрывая грудную клетку, специальным аппаратом пациентке пересекли бронх. Такой двухэтапный подход позволил избежать осложнений со стороны культи бронха и безопасно удалить гнойный элемент.

Профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ Вадим Пищик показал запись операции торакоскопической сегментэктомии через маленький разрез, которую он провел накануне конгресса. Такие операции во всем мире считаются достаточно сложными и нечастыми. Помимо ученых из Японии и Китая, Вадим Пищик — первый хирург, который сделал такую сегментэктомию через маленький разрез с навигацией при помощи специального вещества. Операция проводилась на пациентке с двухсторонним раком легких. Как правило, в такой ситуации специалисты проводят две операции с промежутком в несколько недель. Так, во время первого этапа врачи «выключают» из процесса дыхания легкое, на котором проводится операция. Другое легкое при этом продолжает выполнять свою функцию.

Тридцатый конгресс Всемирного общества сердечно-сосудистых и торакальных хирургов проходит при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, правительства Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, Ассоциации торакальных хирургов России, Российской ассоциации медицинских сестер, Высшей медицинской школы Германии. Среди участников — делегаты из США, Великобритании, Израиля, Канады, Австрии, Германии, Швейцарии, Франции, Бельгии, Италии, Испании, Греции, Болгарии, Сербии, Боснии и Герцеговины, Турции, Белоруссии, Армении, Узбекистана, Казахстана, Молдовы, Китая, Индии, Вьетнама, Таиланда, Малайзии, Бразилии, Японии.

В рамках конгресса WSCTS Санкт-Петербургский государственный университет проводит сателлитный симпозиум «Фундаментальная наука — кардиоторакальной хирургии». Эксперты СПбГУ обсудят патогенез атеросклероза, тканевую инженерию и другие фундаментальные вопросы кардиоторакальной патологии.

Если на первом этапе удалось удалить пораженную долю легкого, то при второй операции будет очень сложно обеспечить эту однолегочную вентиляцию, пациент может вовсе не перенести операцию. Профессор СПбГУ Вадим Пищик показал участникам конгресса, как можно более эффективно удалять сегменты легкого с меньшим риском для пациента.

«Чтобы удалить сегмент с опухолью, во время операции я ввел краситель индоцианин зеленый (ICG от indocyanine green) в сосуд пациентки. Это вещество невидимо в белом свете, но при воздействии инфракрасного света ближнего диапазона оно дает отчетливое свечение, что позволяет увидеть границы сегментов легкого и безопасно удалить необходимые участки», — объяснил Вадим Пищик.

Между долями легких у людей есть хорошо видимые границы, однако между сегментами эти границы практически незаметны; в этом заключается одна из основных сложностей проведения операции по удалению сегмента легкого. Благодаря технике, которую использовал профессор СПбГУ, хирург может четко увидеть границы между тем, что требуется удалить, и тем, что нужно оставить.

Еще одну сложную операцию провел профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ, сердечно-сосудистый хирург Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ Дмитрий Шматов. Во время конгресса хирург продемонстрировал запись с операции по протезированию аортального клапана и супракоронарному протезированию аорты из министернотомии для пациента с аневризмой восходящего отдела аорты. Аневризма аорты — это стойкое ограниченное расширение аорты на 50 % и более относительно возрастной нормы в данном отделе. Операция была проведена не обычным путем, а через мини-доступ, то есть через небольшой (около пяти сантиметров) разрез. Основная часть операции состояла из двух этапов: сначала была иссечена часть аорты с аневризмой, а затем хирург провел резекцию пораженного аортального клапана, после чего имплантировал специальный протез — синтетическую трубку.

Сложность заключается в том, что из маленького доступа надо сделать достаточно сложную операцию. Нечасто хирурги идут на это даже через обычный доступ, поскольку работа с аортой — это всегда сложно, можно сказать, что это вершина хирургии.

Профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ, сердечно-сосудистый хирург Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ Дмитрий Шматов

Такого рода операция может проводиться на пациентах с проблемами с аортальным клапаном и проблемами с восходящей и дугой аорты. Оперирование через мини-доступ имеет не только эстетические плюсы, но также ускоряет процесс восстановления пациента после хирургического вмешательства, снижает кровопотерю во время операции и уменьшает период восстановления.