Эксперт СПбГУ: «ВОЗ считает проблему антипрививочников одной из главных мировых проблем здравоохранения»

Врачи Санкт-Петербургского университета рассказали, какую болезнь первой удалось побороть с помощью прививок, как врачи взяли под контроль стихийные заболевания, и почему флюорография оказалась в одном ряду с сезонной вакцинацией.

Васильевский остров на карантине

От оспы в России начали прививать в ХIХ веке. Это и стало точкой запуска массовой вакцинации в стране, которая до этого шла путем запретов, которые сейчас можно было бы сравнить с современными локальными локдаунами. В царствование Петра I вышло более десятка указов о мерах по недопущению распространения инфекционных заболеваний. А во время оспенной эпидемии в Петербурге в 1727 году было распространено строгое распоряжение о прекращении доступа населения на Васильевский остров, где находилась в то время резиденция четырнадцатилетнего царя Петра II. Обо всех случаях оспы в городе требовалось срочно сообщать в Полицмейстерскую канцелярию. «Несмотря на все меры, инфекция была занесена во дворец — по предположению, князем Долгоруким. Петр II заболел оспой и умер, — рассказал заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Игорь Акулин. — Эти мероприятия имели прямое отношение главным образом к особе государя и окружающим его лицам. О массовом характере профилактических мероприятий в России речи тогда не шло, и оспенные эпидемии продолжали уносить жизни».

Только спустя почти 70 лет, в самом начале XIX века, вакцину от оспы стали ставить новорожденным, несмотря на то, что вакцинация обязательной не была и встретила сопротивление у части населения, ряда священнослужителей и некоторых врачей. Распространению вакцинации способствовала активная пропаганда этого метода отечественными врачами, а также выход официальных инструкций и распоряжений об оспопрививании. За шесть лет был привит почти миллион детей.

Профессор Акулин заметил, что разработка прививки против оспы Эдвардом Дженнером названа гениальным открытием, опередившим время: «Оно послужило исходной точкой для ряда других великих открытий: предохранительной вакцинации сибирской язвы, лечения бешенства, дифтерии, коклюша, полиомиелита и других болезней». Вакцина тех лет по своей сути не сильно отличалась от современных аналогов: человеку намеренно вводили небольшое количество возбудителя болезни.

Словом 2020 года, по мнению экспертов Collins Dictionary, стало слово «локдаун» (lockdown).

Чужеродный агент, но не враг — как работает вакцина?

Предубеждение против вакцинации часто складывается из-за домыслов о побочных эффектах: у человека был неудачный опыт, например, поднялась температура, и больше он никогда к сезонной вакцинации не прибегал. По словам Лидии Сопрун, ассистента кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ, в случае введения вакцино- и иммунобиологических препаратов, действительно, возможны воспаление в месте введения препарата, повышение температуры тела, ломота в мышцах и другие реакции: «Это зависит от иммунитета, от вида вакцины. Это нормально, так организм начинает "бороться" с возбудителем (микроорганизмом) — и это реакция организма человека на внедрившийся "чужеродный агент"». По словам эпидемиолога, как только нужные для противостояния болезни антитела или другие механизмы защиты со стороны иммунной системы сформируются, обычно на это уходит несколько дней, уйдет и воспалительный процесс.

Студентка СПбГУ Мария Цыганова, будущий врач, поделилась своим опытом вакцинации от гриппа: «Профилактика заболеваний всегда лучше любого лечения. Я стараюсь прививаться каждый год, в основном никаких побочных эффектов не наблюдала. Только один раз было небольшое повышение температуры и покраснение в области инъекции». Девушка рассказала, что однажды не успела вовремя привиться: «В результате весной пропустила неделю из-за болезни. К счастью, до госпитализации не дошло, но температура тела под 40 градусов, боли в мышцах, ужасный кашель и заложенный нос напомнили о том, что лучше было бы найти время и привиться в начале сезона».

Университетские врачи напоминают: привитый человек получает защиту в виде антител против конкретных штаммов вируса, которые будут распространены в конкретный сезон, по данным ВОЗ. А значит, если он встретится, например, с гриппом, он либо не заболеет, либо перенесет болезнь в более легкой форме. Течение гриппа может быть крайне тяжелым, осложниться вторичной бактериальной инфекцией и даже привести к летальному исходу.

Не гриппом единым

Исчерпывающий перечень прививок, которые бесплатно может поставить любой житель страны, указан в приказе Минздрава от 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». В зависимости от эпидемиологической ситуации этот список постоянно обновляется, но есть общие рекомендации, которые полезно знать.

«Для взрослых есть вакцинация от дифтерии и столбняка — один раз в десять лет, — напомнила Лидия Сопрун. — Это только кажется, что это редкие болезни. Что касается столбняка, то к нему может привести любая раневая инфекция (необработанная вовремя рана). Рисковать с этим не стоит, безответственность может привести к летальному исходу». От гепатита В необходимо прививаться всем в возрасте до 55 лет раз в десять лет, сдав перед этим титр антител — выявить наличие или отсутствие иммунитета к вирусу. При этом есть группы профессионального риска, для которых данная периодичность снижена до одного раза в пять лет. Прививку от кори ставят дважды: в год и шесть лет. Но Лидия рекомендует сдать титр антител и всем, кто родился в 90-е: «Исследования показывают, что их антитела уже не слишком эффективны, лучше проверить, насколько силен иммунитет, и при необходимости повторить прививку».

Отсутствие профилактических прививок может повлечь за собой запрет для граждан на выезд за рубеж, отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, отказ в приеме граждан на работу или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Еще Вольтер боролся с фейками

Движение против прививок появилось вместе с первой вакциной. Во всем мире попытки прививать оспу вызывали стихийные протесты, вплоть до физических расправ с врачами. Англичан за предубеждение против вакцинации критиковал в своих письмах Франсуа-Мари Аруэ Вольтер, а в Америке горячим сторонником распространения вакцинации против оспы был Бенджамин Франклин.

«В наше время данные распространяются со скоростью света, любая непроверенная информация может стать сенсацией, хотя и временной, а потом просто неподтвержденной. Фейки на тему здоровья очень востребованы в сети», — убежден Игорь Акулин. По его словам, антифлюорографическая кампания поначалу была тоже массовой. Из-за этого охват флюорографией был резко уменьшен, и сразу появились такие формы туберкулеза, которые давно были забыты и ушли в историю. Такая судьба (от отрицания до принятия) ждала любые массовые медицинские акции, будь то диспансеризация или вакцинация.

«Проблему антипрививочников Всемирная организация здравоохранения отнесла к одной из десяти проблем системы здравоохранения во всем мире в XXI веке», — рассказал Игорь Михайлович. По его словам, именно вакцинация — это наиболее эффективный способ борьбы с массовыми особо опасными заболеваниями, грозящими всему человечеству: «Микроорганизмов очень много. Общество должно быть настороже, и кроме вакцинации у нас не так много эффективных способов борьбы с многочисленными угрозами, которые нам готовит природа. Бороться с массовыми болезнями в одиночку невозможно».