Эксперт СПбГУ: в период пандемии забота о своем здоровье должна трактоваться не как право, а как обязанность

В ходе Международного молодежного юридического форума участники обсудили, можно ли победить пандемии без непопулярных у населения мер, нужно ли законодательно обязать человека заботиться о своем здоровье и почему профилактика заболеваний всегда лучше лечения.

Пандемия COVID-19 показала, что меры, принимаемые во всем мире государствами для защиты от распространения новой коронавирусной инфекции, оказались непопулярными у населения. Выходили из положения власти разных стран по-разному: где-то правительства шли на поводу у жителей, ослабляя ограничительные меры, другие, наоборот, ужесточали законодательство в сфере здравоохранения. Многие пытались воздействовать на граждан, объясняя важность профилактики и соблюдения правил поведения при коронавирусе.

При этом, по словам экспертов, стихийный, непредсказуемый характер особо опасных инфекций ставит под сомнение принцип добровольности заботы о здоровье и приоритетности автономии личности. На первый план выходит общественное здоровье, которое невозможно без здоровья каждого отдельного гражданина. Особенно явно это становится в периоды распространения контагиозных заболеваний (с высоким коэффициентом заразности).

В российском законодательстве есть норма, согласно которой граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Это сказано в статье 27 закона об основах охраны здоровья граждан. При этом возникает вопрос — если обязаны, то какова их мера ответственности?

Заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ Игорь Акулин

По его словам, возлагая ответственность, необходимо продумать и законодательно закрепить санкции, которые последуют в случае нарушения закона.

Такой подход — введение обязательных для всех граждан мер борьбы с заболеваниями — показывает свою эффективность на протяжении нескольких веков. «Яркий пример — попытка погасить эпидемию оспы в России», — объяснил Игорь Михайлович. Тогда, в самом начале XIX века, именно благодаря решительным действиям Екатерины II удалось остановить распространение оспы на территории России. Императрица ввела обязательную вакцинацию. В кратчайшие сроки были привиты почти 950 тысяч детей в 52 губерниях. Это стало пусковым механизмом в создании прототипа современной единой медицинской службы в российском государстве.

Одна из самых успешных реформ российский медицины — введение после революции 1917 года обязательной массовой диспансеризации, вакцинации детей и взрослых, расцвет пропаганды здорового образа жизни и построение необходимой для заботы о здоровье инфраструктуры.

В эти годы приоритет общественного здоровья считался основой обеспечения безопасности государства. Благодаря такой политике в СССР более чем в два раза увеличилась средняя продолжительность жизни, общая смертность снизилась в три раза, детская смертность — в 11 раз. Были полностью ликвидированы опасные болезни: холера, чума, оспа и дифтерия, резко сократилась заболеваемость туберкулезом, полиомиелитом и другими болезнями.

На основе опыта советских врачей в 1978 году на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате была принята декларация по первичной медико-санитарной помощи, актуальная и по сей день. Согласно одному из пунктов, именно профилактика болезней — это основной инструмент в достижении всеми народами мира такого уровня здоровья, который был бы достаточен для продуктивной социальной и экономической жизни.

Сегодня перед системой здравоохранения стоят задачи по сокращению смертности, полной победе над пандемией COVID-19, предотвращению подобных масштабных катастроф и решению текущих проблем общественного здоровья, которые, несмотря на усилия врачей, пока не решены.

В России по-прежнему высокий уровень распространенности неинфекционных заболеваний, наркомании и алкоголизма, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, туберкулеза, увеличивается количество случаев травматизма и отравлений. Еще одна большая проблема — распространение антимикробной резистентности, возникшей в том числе из-за безответственного приема лекарств без назначений врача. Сохраняется риск осложнения эпидемиологической ситуации на фоне неблагополучной ситуации в соседних государствах по целому ряду новых и опасных инфекционных заболеваний, включая чуму и оспу.

«Перед угрозой глобальных вызовов граждане должны способствовать своим поведением сохранению общественного здоровья и быть готовым подчиниться принудительным мерам ограничительного характера, предпринимаемым государством в силу закона», — убежден профессор Акулин.