В университетской клинике будут печатать протезы

Врачи травматологического отделения № 2 Клиники имени Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского университета специализируются в хирургии стопы, артроскопии коленных и плечевых суставов и голеностопа, выполняют нейрохирургические операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника и эндопротезирование. Новым перспективным направлением работы отделения является хирургия кисти. Уже сегодня клиницисты готовы помогать пациентам с дефектами любой сложности: от застарелых повреждений, травм сухожилий в результате вовремя не сделанной реконструкции и пластических операций до ревматологических деформаций пальцевых суставов, которые ограничивают движение руки и затрудняют хват.

Такие деформации планируется корректировать с помощью эндопротезов для суставов кисти, которые будут печататься на 3D-принтере. Сейчас врачи отделения совместно с инженером ведут разработки уникальной для России модели протеза. Проект находится на этапе макета и готовится к реализации — в Клинике планируют провести первую операцию по выпрямлению пальцевых суставов пациенту с ревматоидным артритом с помощью напечатанного протеза.

В клиническом комплексе клиники на Кадетской линии расположены два травматологических отделения, взрослое и детское, с операционными залами и реанимационными палатами, отделение реабилитации и восстановительного лечения, в четырех кабинетах ведется амбулаторный прием, а на нижнем этаже располагается 3D-лаборатория по изготовлению операционных ортопедических фиксаторов и анатомических моделей.

По словам заведующего травматологическим отделением Антона Акулаева, развитие персонифицированной методики операционного лечения с использованием возможностей 3D-технологий позволит увеличить процент приема пациентов с более сложными и нестандартными суставными деформациями, получивших отказ в других учреждениях, и проводить больше ревизионных операций.

В прошлом году в ресурсе Клиники появилось пять 3D-принтеров, работающих с титаном и пластиком. Оборудованная при участии СПбГУ лаборатория технологии компьютерного моделирования и 3D-печати позволяет клиницистам создавать индивидуальные фиксаторы. Такие инструменты помогают выполнять эффективную предоперационную подготовку и практически нивелировать человеческий фактор в ходе операции.

«Планируем операцию в компьютерной программе, достигаем необходимого смещения и создаем инструмент, который будет идеально воспроизводить неровности сустава конкретного пациента», — объяснил заведующий отделением. Смещение и коррекция высокой точности, выполненная в компьютерной программе и зафиксированная в форме инструмента, используется уже в операционной. Этот подход позволяет в два раза сократить длительность операции, а значит, свести к минимуму вероятность интраоперационного ранения и увеличить срок службы эндопротеза.

В апреле 2018 года после проведения переоснащения базы Клиники имени Н. И. Пирогова СПбГУ в отделении на Кадетской линии появились три операционных зала с высокотехнологичным оборудованием. Каждый из ведущих хирургов второго отделения выполняет за год от 400 до 500 операций.

Итогом 2018 года стали более 1600 операций на различных суставах. 300 из них нейрохирургического профиля, причем 80 % таких вмешательств выполняются через сантиметровое отверстие с помощью камеры, благодаря чему пациента выписывают спустя сутки наблюдения. В нейрохирургии такую методику используют лишь несколько больниц в городе.

Каждую неделю врачи второго отделения устанавливают эндопротезы в среднем 10 пациентам. На следующий за такой операцией день пациент в сопровождении инструктора способен передвигаться. Затем самостоятельно спускаться в зал ЛФК. В целом реабилитация занимает 4–5 дней.

Если пациенту на каком-либо этапе необходимо консервативное лечение, физиопроцедуры или, наоборот, требуется послеоперационное восстановление, его направляют в зал лечебной физической культуры, находящийся на первом этаже здания.

Заведующий травматологическим отделением Антон Акулаев

Используемая в Клинике методика быстрого восстановления — fast track — подразумевает серьезное послеоперационное ведение. Поэтому в отделении работает штат администраторов, которые всегда находятся на связи с пациентами. Сотрудники дистанционно курируют каждого прооперированного: следят за состоянием в первые недели, напоминают об упражнениях, обязательных для успешного восстановления, контролируют режим в течение трех месяцев реабилитации.

Оперативно получить консультацию доктора по телефону или электронной почте можно из любой точки мира. Такая система дистанционной поддержки пациента отвечает ориентации Клиники на оказание медицинской помощи иногородним. Более 60 % обратившихся в травматологическое отделение живут за пределами Петербурга, многие приезжают из Ленинградской области и городов Северо-Западного региона. По мнению Антона Акулаева, Клинику имени Н. И. Пирогова многие пациенты выбирают по количеству выполняемых операций, которое говорит об опыте врачей. «Если доктор делает 400–500 операций в год с хорошим результатом, об этом знают, к нему хотят идти», — подчеркнул он.