Кардиолог Клиники СПбГУ: «30 лет — возраст первых признаков атеросклероза, о которых пациент не подозревает»

Врачи Клиники имени Н. И. Пирогова СПбГУ совместно с учеными работают над проектом в рамках университетского гранта. Цель исследования — определить группы риска для ранних стадий атеросклероза у мужчин до 40 лет.

Инсульт, инфаркт, внезапная смерть — клинические проявления атеросклероза — заболевания, протекающего бессимптомно и в 30 % случаев становящегося причиной смерти мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Сейчас в международной клинической практике используется Европейская шкала риска для скрининга сердечно-сосудистых заболеваний, которая, как и российские рекомендации, разработана для людей старше 40. Однако, по полученным клиницистами результатам, первые симптомы атеросклеротических нарушений наблюдаются у молодых активных мужчин уже с 30 лет.

Для своевременного выявления риска атеросклероза и его осложнения — ишемической болезни — необходимы эффективные методы ранней диагностики. По мнению ученых Санкт-Петербургского университета, обязательным пунктом диспансеризации может стать ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шеи — скрининг.

Уже сейчас ясно, что начальная стадия атеросклероза есть у 20–30 % обследованных — значит, инфаркты и эмболические инсульты молодеют.

Координатор проекта, врач-кардиолог Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии Клиники имени Н. И. Пирогова СПбГУ Ольга Суханова

Старт научной работе был дан в начале 2019 года. На данный момент обследовано 130 человек — две трети из запланированной учеными выборки. Пациентами становятся мужчины 30–39 лет, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний и жалоб и не обращавшиеся ранее за помощью к кардиологу. Они проходят комплексное обследование, включающее клинические и лабораторные методы оценки: эхокардиографию, УЗИ коронарных артерий и сосудов шеи, анализы крови на генетическую предрасположенность к атеросклерозу и уровень биомаркеров. Каждого пациента знакомят с результатами диагностики и индивидуальным прогнозом.

По полученным данным, более трети из обследованных молодых людей имеют бляшки в сонных артериях, что говорит о высоком риске возникновения стеноза и, как следствие, вероятности инсульта. Задача врачей в этом случае — контролировать прогрессирование заболевания комплексными методами. В первую очередь стабилизировать состояние организма позволит правильный образ жизни — диета и спорт, а достичь стагнации можно медикаментозными способами с помощью липидоснижающей и дезагрегантной (нормализующей свертываемость) терапии.

Участники эксперимента, у которых обнаружили признаки развивающейся патологии — утолщения в сосудах шеи или выраженную дислипидемию, — получают медицинские рекомендации.

Врачи уверены

При диагностировании атеросклеротических нарушений на раннем этапе контроль за диетой и образом жизни, прием минимального количества препаратов позволит в будущем избежать инсульта.

В ходе исследования планируется деление пациентов на группы в зависимости от факторов, которые будут определять понятие атеросклероза по новым национальным рекомендациям. Для каждой рисковой группы необходимо разработать специальный список профилактических и лечебных рекомендаций.

«Конечно, нельзя основываться только на генетике, или только на данных липидограммы, или изменениях сосудов шеи или сердца. Необходимо анализировать факторы в совокупности», — отметила кардиолог. Как пояснила координатор проекта, множество комбинаций триггеров клиницистам еще предстоит исследовать и дифференцировать. Например, при отсутствии генетической предрасположенности к атеросклерозу у пациента выявляется высокий уровень билирубина и гомоцистеина, которые могут выступать катализаторами тромбоза.

По словам исследователей, новые данные, полученные при соотнесении биомаркеров, выявленных лабораторными и клиническими методами, и симптомов сердечно-сосудистых нарушений, позволят продвинуться в ранней диагностике атеросклеротических нарушений и впервые сформулировать характеристики группы риска, по которым может быть рекомендовано проведение скрининга. В перспективе полученные учеными выводы могут использоваться при формировании национальных клинических рекомендаций.

Заранее начатое лечение позволит избежать инсультов и осложнений, которые не только значительно снижают качество и продолжительность жизни больного, но и требуют больших финансовых вложений со стороны системы здравоохранения.

Основную часть исследования планируется завершить к концу текущего года. Первые результаты работы ученые представят на Международной конференции кардиологов в Вене (Австрия). В составе группы работают врачи Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии клиники и ученые СПбГУ: Андрей Иванов, биолог отделения гематологии Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова; Дмитрий Шматов, профессор СПбГУ, кардиохирург клиники; кардиологи Клиники имени Н. И. Пирогова Ольга Суханова, Анжела Загатина и Надежда Журавская ― врач функциональной диагностики, эксперт по стресс-эхокардиографии.

Исследование ведется на базе Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ и ресурсного центра «Развитие молекулярных и клеточных технологий» Научного парка СПбГУ.

Также клиницисты Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии Клиники СПбГУ задействованы в международных проектах — по исследованию коронарных артерий и ишемической и митральной недостаточности, стресс-эхоисследованиях, проекте по изучению факторов риска кардиоваскулярных заболеваний у больных без кардиохирургических вмешательств — и в двух российских многоцентровых исследованиях по изучению кровесберегающих технологий и неврологических осложнений.