В СПбГУ разработали классификацию постковидного синдрома, которую одобрила ВОЗ
Ученые Санкт-Петербургского университета подвели промежуточные итоги работы центра по изучению постковидного синдрома за последний год. Врачи рассказали, когда впервые в мире заговорили о так называемом long covid, какие симптомы встречаются у пациентов чаще всего и как крепкий сон может помочь побороть последствия COVID-19.
Первые упоминания постковидного синдрома появились в социальных сетях спустя несколько месяцев после начала пандемии — весной 2020 года. Пользователи, описывая свое состояние после перенесенной болезни, называли его long covid (в буквальном переводе «долгий ковид»). В то же время британский врач-эпидемиолог Пол Гарнер первым обозначил проблему в научной литературе, назвав свой опыт проживания коронавирусной инфекции «американскими горками здоровья».
Обсуждение состоялось в рамках Х Петербургского международного форума здоровья, конференции «Организация приема пациентов с поствирусными проявлениями на примере постковидного синдрома».
Осенью 2021 года в СПбГУ был открыт Центр по изучению аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции имени профессора И. Шенфельлда. Именно здесь впервые в мире была собрана команда экспертов, которые сочетают реальную работу с пациентами, разработку методических рекомендаций по лечению и научную работу в сфере изучения нового вируса.
Сотрудники центра рассказали, что за год с начала работы к ним на прием пришли 524 пациента. Все они переболели COVID-19 и после почувствовали нехарактерные для себя симптомы. Обычно неприятные ощущения появлялись у них не сразу после болезни, а спустя три-четыре месяца. Чаще всего пациенты жаловались на одышку, «туман в голове» — нарушение внимания, учащенное сердцебиение, потерю обоняния, ухудшение слуха, зрения, сна, длительную усталость, ощущение тревоги, покалывание в конечностях, повышенную температуру и боль в суставах — «гриппоподобный синдром». При этом, как ни удивительно, эксперты замечают, что постковид чаще возникал после легкого или среднего течения болезни.
Ученые отмечают: чтобы поставить диагноз «постковидный синдром», врач должен исключить любые другие патологии, а симптомы у пациента должны сохраняться больше двух месяцев.
Обычно к нам на прием приходят пациенты с толстыми пачками документов — историей болезни. Ощутив симптомы, они идут к врачам по направлениям: тахикардию — к кардиологу, боль в суставах — к ревматологу. Но установить диагноз в отрыве от изучения постковида оказывается невозможно, нужны комплексные исследования и работа с пациентом целой команды врачей.
Эксперт центра изучения постковида, врач-эпидемиолог Лидия Сопрун
В Клинике СПбГУ пациент проходит первичную консультацию, где его проблему изучают комплексно. «В рамках дневного стационара с пациентами работают кардиологи, неврологи, пульмонологи, психиатры», — рассказал заведующий отделением дневного стационара № 1 Клиники Павел Кислый.
В России завершены клинические испытания кожного теста на иммунитет к ковиду
Так, изучая самые разные клинические случаи, врачи Санкт-Петербургского университета разработали новую классификацию постковидного синдрома, которую одобрила Всемирная организация здравоохранения. В основу классификатора легло разделение пациентов по их фенотипам. Например, ученые выделили фибромиалгический тип. В таком случае пациент испытывает боли в местах прикрепления мышц, наблюдается повышенный мышечный тонус и спазмы. Другой фенотип — пульмонологический, один из наиболее часто встречающихся. Характеризуется постоянной одышкой, жгучей болью между лопаток или за грудиной при отсутствии значимых изменений на рентгенограмме и КТ грудной клетки и при исследовании сердечно-сосудистой системы. Всего ученые выделили шесть фенотипов.
COVID-19 входит в перечень болезней, опасных для общественного здоровья, наряду с ВИЧ, гепатитом B, C, сибирской язвой, оспой, холерой и другими.
На основе полученных данных ученые разработали рекомендации по лечению пациентов с диагнозом «постковидный синдром». Интересно, что помимо лекарственной терапии врачи используют и немедикаментозные методы. Так, очень эффективным и полезным для пациентов оказывается соблюдение гигиены сна. Важно подстраивать под свой режим факторы внешней среды — с помощью берушей снижать звук, а с помощью масок для сна и плотных штор добиваться полной темноты, увеличивая продолжительность фазы глубокого сна. Эксперты обратили внимание: без здорового сна не смогут эффективно работать и медикаментозные методы, организму требуется время и силы на восстановление. Именно во сне эти процессы проходят лучше всего.
Для регионов с холодным климатом с дефицитом солнечных дней врачи советуют применять методы светотерапии — лечения с использованием искусственных источников света. Среди рекомендаций также соблюдение диеты, например безглютеновой, которая помогает снять воспаление в системе ЖКТ, соблюдение водно-солевого баланса и физическая активность.
В Центр по изучению аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции СПбГУ пациенты приезжают лечиться со всей России. Первичную консультацию они оплачивают сами, а после постановки диагноза «постковид» лечение ведется за счет федерального бюджета, выделенного Фондом обязательного медицинского страхования (ОМС).