Около 10 % расходов на здравоохранение в мире связано с лечением пациентов с сахарным диабетом — эксперт СПбГУ

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Эксперт СПбГУ, доцент кафедры факультетской терапии Иван Пчелин рассказал, что это за болезнь, кто находится в группе риска и почему отказ от курения и активный образ жизни могут помочь избежать заболевания.

Что такое диабет? Что повышает риск возникновения заболевания?

Сахарный диабет — заболевание, при котором у человека хронически повышен уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Есть два основных типа сахарного диабета. Первый характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека начинает повреждать ткань поджелудочной железы. Это заболевание развивается у генетически предрасположенных людей под действием провоцирующих факторов, включая инфекции и воздействие ряда химических веществ.

При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается, но действует на организм человека неэффективно. Здесь помимо генетических факторов, значимую роль играют особенности образа жизни человека, его привычки.

Какие оказывают наиболее негативное влияние?

Прежде всего неправильное питание, недостаточная физическая активность, курение.

Помимо устранения этих факторов есть еще какие-то способы профилактики?

Возможности профилактики сахарного диабета 1-го типа ограничены. Тем не менее известно, что грудное вскармливание, благоприятная экологическая обстановка, адекватный уровень витамина D в организме ребенка ассоциированы со снижением риска развития данного заболевания. Основные меры профилактики сахарного диабета 2-го типа — это поддержание нормальной массы тела, здоровое питание, регулярная аэробная физическая активность: бег, скандинавская ходьба, плавание.

Как распознать симптомы диабета?

Основные симптомы сахарного диабета, общие для всех типов, — это повышенное отделение мочи, постоянная неутолимая жажда и чувство голода, которое обусловлено неспособностью клеток усваивать глюкозу при нехватке инсулина («голод среди изобилия»). Многие пациенты испытывают слабость, бессонницу, отмечают ухудшение зрения.

При сахарном диабете 1-го типа, который, как правило, развивается у детей, подростков и взрослых до 30 лет, симптомы быстро нарастают. В дебюте заболевания многие пациенты худеют, испытывают тошноту и рвоту вследствие накопления в организме кетонов — продуктов распада жиров. В случае поздней диагностики острые осложнения диабета 1-го типа могут привести к летальному исходу.

Сахарный диабет 2-го типа может долгое время протекать малосимптомно или даже бессимптомно. Тем не менее у этого кажущегося благополучия есть и обратная сторона. Нередко уже при постановке диагноза у пожилых людей, а иногда и у пациентов среднего возраста, выявляются признаки поражения почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, что связано с длительно существующей гипергликемией и отсутствием адекватного лечения. Поэтому пренебрегать плановыми профилактическими обследованиями точно не стоит.

Может ли человек продолжать жить полноценной жизнью, если у него все-таки диагностировали сахарный диабет?

Безусловно, и современная медицина прилагает к этому очень много усилий. Так, при сахарном диабете 1-го типа, основным методом лечения которого является инсулинотерапия, каждый пациент обучается самоконтролю уровня гликемии и со временем начинает сам корректировать дозу инсулина в зависимости от количества углеводов в пище, уровня и характера физической нагрузки и времени суток. Это позволяет вести привычный образ жизни практически без ограничений. Сегодня все большее распространение получают инсулиновые помпы — устройства для постоянной подкожной инфузии инсулина. Помповая инсулинотерапия позволяет максимально точно имитировать секрецию данного гормона здоровой поджелудочной железой и избавляет пациентов от необходимости делать многократные подкожные инъекции в течение дня.

Для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа основой лечения является изменение образа жизни, которое включает коррекцию стиля питания и индивидуальную физическую активность суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю. Рекомендуется ограничение калорийности рациона, жиров животного происхождения и простых углеводов. В дополнение к этому назначают лекарственные препараты. За последние два десятилетия появилось несколько новых классов препаратов, которые не только эффективно и безопасно снижают уровень глюкозы в крови, но и обладают целым рядом других положительных эффектов: способствуют нормализации массы тела и артериального давления, профилактике сердечно-сосудистой и почечной патологии.

Среди людей с сахарным диабетом есть известные писатели, артисты, врачи и даже спортсмены, которые не опустили руки и продолжили покорять новые вершины, несмотря на поставленный им диагноз.

Какие исследования, посвященные лечению диабета, проводятся в Университете?

В нашем университете исследованиями в данной области занимаются и химики, и биологи, и медики. Сотрудники Института химии проводят поиск веществ, которые потенциально могли бы стать новыми препаратами для лечения сахарного диабета. Исследователи биологического факультета изучают биомаркеры — признаки, индикаторы — заболевания. На медицинском факультете реализуется целая серия научных проектов, посвященных клиническим, биохимическим и иммунологическим аспектам сахарного диабета. Ученые занимаются изучением влияния сахароснижающих препаратов на защиту органов от негативного влияния диабета, ищут способы борьбы с нарушениями микроциркуляции крови при сахарном диабете, изучают взаимосвязь антропогенных факторов окружающей среды и заболеваемости диабетом 1-го типа. Реализуются проекты по изучению роли кишечной микробиоты в развитии метаболических нарушений на фоне ожирения, анализируется влияние хирургических вмешательств, направленных на борьбу с ожирением, на течение болезни.

Такое многообразие направлений научных исследований является еще одним подтверждением того, что сахарный диабет — это глобальная медико-социальная проблема, требующая междисциплинарного подхода. К сожалению, несмотря на усилия исследователей и практических врачей, распространенность заболевания продолжает расти и, по данным Международной федерации диабета (2019), около 10 % всех расходов на здравоохранение в мире связано с лечением пациентов с сахарным диабетом. Поэтому сегодня, в преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, хочется призвать всех ответственно относиться к своему здоровью: не забывать про поддержание физической активности, принципы правильного питания и профилактическое медицинское обследование.