Экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Программа обучения соответствует 3 модулю программы подготовки специалистов, осуществляющих контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, и направлена на обучение экспертов качества медицинской помощи (далее — КМП), осуществляющих экспертизу КМП, а также специалистов-экспертов КМП, осуществляющих планирование и организацию экспертизы КМП.

Цель — формирование и совершенствование ваших компетенций, которые пригодятся вам для профессиональной деятельности эксперта качества медицинской помощи, выполняющего экспертизу в системе обязательного медицинского страхования.

Сфера деятельности выпускников — организация здравоохранения и общественного здоровья, применение результатов контроля в целях улучшения состояния качества медицинской помощи у руководителей подразделений и специалистов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

• лекционный курс, обеспечивающий получение необходимых теоретических знаний по следующим вопросам: методология экспертизы КМП, порядок ее организации и проведения в сфере ОМС в соответствии с правовыми нормативными документами, особенностями организации и оказания медицинской помощи по ОМС; правовые аспекты экспертной деятельности; специальные технологии при осуществлении экспертной деятельности, включая метод Автоматизированной технологии экспертизы КМП (АТЭ КМП); требования к специалистам, осуществляющим экспертную деятельность в сфере ОМС; порядок планирования, организации и статистического анализа результатов экспертиз КМП в совокупности случаев, включая методы статистического контроля качества процессов; применение санкций по результатам контроля, порядок направления и рассмотрения претензий по результатам контроля; порядок организации и проведения реэкспертиз в сфере ОМС; порядок применения результатов экспертизы КМП в целях улучшения КМП
• практические занятия в малых группах (4-6 слушателей) с преподавателем и с применением программных средств АТЭ КМП, обеспечивающие получение необходимых практических навыков логического анализа ошибок лечебно-диагностического процесса, их негативных следствий и причинно-следственных связей, составления мотивированного экспертного заключения по результатам экспертизы; осуществления статистического анализа экспертных данных с применением программных средств и методов (стратификация, кластерный анализ, диаграмма Парето, др.)
• деловые игры, обеспечивающие закрепление лекционного материала
• тестовый контроль

• Оригинал и копия паспорта
• Оригинал и копия диплома о высшем профессиональном образовании по направлению подготовки «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медико-профилактическое дело»
• Оригинал и копия документа об изменении фамилии, имени, отчества (при необходимости)