Программа «Элит» 2011

Приложение № _____

к Государственному контракту

от «__» ______ 2011 г. № ________________

 

Программа добровольного медицинского страхования ЭЛИТ

«Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительными условиями «Скорая и неотложная медицинская помощь

 (далее по тексту Программа)

 

1. Виды медицинских услуг, предоставляемых  по Программе

1.1.   „Амбулаторно-поликлиническая помощь“, включая:

— стоматологическую помощь;

— помощь на дому, включая помощь на дому в Ленинградской области в пределах 60 км.

1.2.  „Стационарное обслуживание“.

1.3.  „Скорая и неотложная медицинская помощь“.     

2. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

2.1. „Амбулаторно-поликлиническая помощь“, включая помощь на дому, осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

№ п.п.	Наименование	Адрес
1.	МАНО „Поликлиника СПбГУ“	СПб, г. Петродворец, д. 35 „Б“, 1-Н; СПб, 8-я линия В. О., д. 77
2.	ООО «Международный медицинский центр „СОГАЗ“	СПб, ул. Малая Конюшенная, д. 8, лит. А
3.	ГУ МНТК  „Микрохирургия глаза“ им. академика С. Н. Федорова МЗ РФ	СПб, ул. Я. Гашека, д.21
4.	„ЛОКБ“ ГУЗ	СПб, пр. Луначарского, д.45
5.	„Санкт-Петербургская  ГМА  И. И. Мечникова МЗ РФ“ ГОУ ВПО	СПб, Пискаревский пр., д.47, Октябрьская наб., д.6,Ул. Госпитальная, д.3; ул. Депутатская, д.8
6.	„Санкт-Петербургская клиническая больница РАН“ ГУ	СПб, пр. Мориса Тореза, д.72
7.	„Городская многопрофильная больница № 2“ СПб ГУЗ	СПб, Учебный пер., д.5
8.	ФГУ „СПб НИИ ЛОР Миндравсоцразвития России“	СПб, ул. Бронницкая, д.9
9.	ФГУ „РНИИТО им. Р. Р. Вредена Росздрава“	СПб, ул. Акад. Байкова, д.8
10.	СПБ ГУ „Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы“(№ 3)	СПб, ул. Вавиловых, д.14
11.	ГУ  НИИАГ им. Д. О. Отта РАМН	СПб, ул. Менделеевская, д.3
12.	„Городская инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина“ СПб ГУЗ	СПб, ул. Миргородская, д.3
13.	„Дорожная клиническая больница ОАО „Российские железные дороги“ НУЗ	СПб, пр. Мечникова, д.27
14.	„СПб медицинская академия последипломного образования МЗ РФ“ ГОУ ДПО (СПбМАПО)	СПб, ул. Кирочная, д.41;Заневский пр, д.1/82; Пр. Просвещения, д.45 (ЦСМ); Ул. Сантьяго-де-Куба, д.1/28
15.	„Городская больница № 25-Городской ревматологический центр“ СПб ГУЗ	СПб, Б. Подъяческая ул., д.30
16.	„Институт мозга человека РАН“ ГУ	СПб, ул. Акад. Павлова, д.9
17.	„Городская больница № 20“ ГУЗ	СПб, ул. Гастелло, д.21
18.	„Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова“ ГОУ ВПО	СПб, ул. Лебедева, д.6
19.	ФГУ „Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи“ (ФГУ „РНЦРХТ Росмедтехнологий“)	СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, д.70/4
20.	„Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени И. П. Павлова Минздрава России“ ГОУ	СПб, ул. Л. Толстого, д.6/8
21.	СПб ГУЗ „Городская больница № 26“	СПб, ул. Костюшко, д.2
22.	„Городская Покровская больница“ ГУЗ	СПб, Большой пр. ВО, д.85
23.	ФГУ „Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им профессора А. Л. Поленова“	СПб, ул. Маяковского, д.12
24.	ГУЗ „Городская больница № 15“	СПб, ул. Авангардная, д.4
25.	СПб ГУЗ „Городская больница № 9“	СПб, Крестовский пр., д. 18
26.	ФГУЗ „Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России“	СПб, пр. Культуры, д.4
27.	ГУЗ „Городская больница № 31“	СПб, пр. Динамо, д.3, ул. Пролетарской диктатуры, 1/3
28.	СПб клинический комплекс ФГУ „НМХЦ им. Н. И. Пирогова“ Минздравсоцразвития	СПб, наб. реки Фонтанки, д.154;
29.	„СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава“ ФГУ	СПб, ул. Бестужевская, д.50
30.	СПб ГУЗ „Городская больница Святого Великомученика Георгия“	СПб, Северный пр., д.1
31.	СПб ГУЗ „Городская Мариинская больница“	СПб, Литейный пр., д. 56
32.	Государственное учреждение науки Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н. Н. Петрова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию“	СПб, п. Песочный, Ленинградская ул., 68.
33.	ГУ „Санкт-Петербургский Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева ФА по здравоохранению и социальному развитию“	СПб, ул. Бехтерева, д.3
34.	ГУ „Городская больница № 40“	СПб, г. Сестрорецк,Ул. Борисова, д.9
35.	СПб ГУЗ „Городской клинический онкологический диспансер“	СПБ, 2-ая Березовая аллея, д. 3/5, пр. Ветеранов, д.56
36.	ФГУ „Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. А. В. Алмазова“	СПб, пр. Пархоменко, д.15; пр. Северный, д.1; ул. Аккуратова, д.2
37.	ГУ Научно исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН	СПб, ул. Академика Павлова, д. 12
38.	ГУЗ „Ленинградский областной кардиологический диспансер“	СПб, Полюстровский пр., д.12
39.	СПб ГУЗ „Городская больница № 36“	г. Кронштадт, ул. Газовый Завод,  д.3
40.	СПб ГУЗ „Николаевская больница“	г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1
41.	СПб ГУЗ „МСЧ № 18“	СПб, ул. Чугунная, д.46
42.	ФГУ „Консультативно-диагностический центр с поликлиникой“	СПб, Морской пр., д.3, лит. А
43.	СПб ГУЗ „Городская больница № 32“	СПб, Лазаретный пер., д.4, лит. А
44.	СПб ГУП „Пассажиравтотранс“ (МСЧ № 70)	СПб, ул. Комсомола, д.12
45.	СПб ГУЗ „Городской гериатрический центр“	СПб, наб. реки Фонтанки, д.148, лит. А
46.	„Городской диагностический центр № 1“ СПб ГУЗ	СПб, ул. Сикейроса, д.10
47.	ГУЗ „ЛОПАБ“	СПб, ул. Сантьяго де Куба, д.7
48.	ГУП „Водоканал Санкт-Петербурга“	СПб, Кавалергардская ул., д.42, Ул. Шпалерная, д.56 (стом.), Московский пр., д.103
49.	СПб ГУЗ „Городская поликлиника № 40“	СПб, Невский пр., д.86
50.	„Городская поликлиника № 83“ ГУЗ	СПб, Большой пр. ПС, д.10
51.	СПб ГУЗ „Диагностический центр (медико-генетический)“	СПб, ул. Тобольская, д.5
52.	ФГУЗ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России	СПб, ул. Лебедева, д.4/2
53.	НУЗ „Дорожная поликлиника“ ОАО РЖД	СПб, ул. Боровая, д.55
54.	АНО Медицинский центр „XXI век“	СПб, Б. Сампсониевский пр., д.45
55.	АНО "Институт медицинской реабилитации „Возвращение“	СПб, ул. Гастелло, д.11
56.	АНО „МЦ „Мир Здоровья“	СПб, Колпино, ул. Машиностроителей, д.10
57.	ФГОУ ВПО „Петербургский государственный университет путей сообщения“	СПб, Московский пр., д.9
58.	СПб ГУЗ „Городская поликлиника № 81“	СПб, Вознесенский пр., д.19
59.	ГУЗ „Городская больница № 33“	СПб, г. Колпино, ул. Павловская, д.16
60.	АНО „Отделение семейной медицины“	СПб, ул. Профессора Попова, д.27
61.	АНО „Поликлиника Петербургского метрополитена“	СПб, Трамвайный пр., д.22, корп.2
62.	МУЗ“ ЦРБ" г. Кириши	Ленинградская обл., г. Кириши, ул. Советская, д.4
63.	МУЗ „Гатчинская Центральная районная клиническая больница“	Ленинградская обл., Ул. Рощинская, д.15а, кор.1
64.	МУЗ „Волосовская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Волосово,  ул. Хрустицкого, д.76
65.	МУЗ „Коммунаровская городская больница“	Ленинградская обл., г. Коммунар. Ул. Строителей, д.3
66.	МУЗ „Выборгская городская  поликлиника“	г. Выборг, ул. Онежская, д.8
67.	МУЗ „Сланцевская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Сланцы, ул. Гагарина, 2
68.	ФГУЗ Центральная медико-санитарная часть № 38 Федерального медико-биологического агентства	Ленинградская обл., г. Сосновый бор, Больничный городок, 3/13
69.	МУЗ „Волховская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Волхов, ул. Авиационная, д.42
70.	МУЗ „Выборгская городская больница“	Ленинградская обл., г. Выборг, ул. Октябрьская, д.2
71.	МУЗ „Ломоносовская ЦРБ“	г. Ломоносов, ул. Еленинская, д.13
72.	МУЗ „Тихвинская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д.118-а
73.	МУЗ „Пикалевская городская больница“	Ленинградская обл., г. Пикалево, ул. Советская, д.31
74.	МУЗ „Рощинская районная больница“	Ленинградская обл., пос. Рощино, ул. Заречная, д.14
75.	ОУ „ЛДЦ МИБС“	СПб, пр.Удельный, д.22;Приморский пр., д.3; ул. Костюшко, д.2; пр. Тереза, 72,  6-я Советская, д.24-26/19–21; п. Песочный, ул. К. Маркса, д.48
76.	МУЗ „Кингисеппская центральная районная больница имени П. Н. Прохорова“	Ленинградская обл., г. Кингисепп, ул. Воровского, д.20
77.	НУЗ «Отделенческая больница на станции Волховстрой ОАО „РЖД“	Ленинградская обл.,  г. Волхов, ул. Воронежская, д.1
78.	МУЗ „Приозерское ЦРБ“	Ленинградская обл., г. ПРИОЗЕРСК, УЛ. КАЛИНИНА, 35,
79.	МУЗ „Бокситогорская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Бокситогорск, ул. Комсомольская, д.23
80.	МУЗ „Подпорожская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Подпорожье, ул. Исакова, д.24
81.	СПб ГУЗ „Городская больница № 23“	СПб, пр.Елизарова, д.32
82.	МУЗ „Центральная городская больница“	г. Туапсе, ул. Армавирская, д.2
83.	ТКК ФГУ „Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию“	г. Туапсе, Калараша. д.14

- „Стоматологическая помощь“ осуществляется в следующих медицинских учреждениях:     

№ п.п.	Наименование	Адрес
1.	МАНО „Поликлиника СПбГУ“	СПб, г. Петродворец, д. 35 „Б“, 1-Н
2.	ООО „Международный медицинский центр „СОГАЗ“	СПб, ул. Малая Конюшенная, д. 8, лит. А
3.	МУЗ „Волховская стоматологическая  поликлиника“	Ленинградская обл., г. Волхов, ул. Авиационная, д.37
4.	МП „Киришская стоматологическая поликлиника“	Ленинградская обл., г. Кириши, ул. Нефтехимиков, 11
5.	ГУЗ „Стоматологическая поликлиника № 18“	СПб, г. Колпино, ул. Веры Слуцкой, д.9, лит. А; Тверская ул., д.48, лит. А
6.	ООО „СЦ“СТОМУС“	СПб, пр. Луначарского, д.49, пр. Культуры, д.4
7.	ГУП „Водоканал Санкт-Петербурга“	СПб, Кавалергардская ул., д.42, Ул. Шпалерная, д.56 (стом.), Московский пр., д.103
8.	МУЗ „Волосовская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Волосово,  ул. Хрустицкого, д.76
9.	ОАО „Городская стоматологическая поликлиника № 1“	СПб, Невский пр., д.46
10.	МУЗ „Стоматологическая  поликлиника“ г. Кировска	Ленинградская обл., г. Кировск, ул. Северная, д.13
11.	ООО „Астра“	СПб, наб. реки Мойки, д.51
12.	ООО „МСЧ № 67“	г. Петродворец, Санкт-петербургский пр., д.60
13.	ООО „Дента Л Плюс“	СПб, Большой пр. ПС, д.9/1
14.	ООО „Фирма Вероника ЛТД“	СПб, ул Савушкина, 8, корп. 2; Средний пр. ВО, д.48/27, пом. 23Н

     

2.1.1.      „Амбулаторно-поликлиническая помощь“, может осуществляться ДОПОЛНИТЕЛЬНО в следующих медицинских учреждениях:

№ п.п	Наименование	Адрес
1.	ООО «Международный медицинский центр „СОГАЗ“*	СПб, ул. Малая Конюшенная, д. 8, лит. А
2.	Филиал ОАО „Балтийский завод“ „МСЧ № 3“	СПб, В.О., Косая линия, д.5
3.	ООО "Медицинское объединение „ОНА“	СПб, наб. реки Фонтанки, д.110
4.	ООО «Нейрохирургический центр им. проф. Г. С. Тиглиева „Новые технологии“	СПб, пр. Культуры, 4
5.	ОАО „Адмиралтейские верфи“	СПб, Садовая, д.126, наб. р. Фонтанки, 203
6.	ООО „Северо-Западный Медицинский Сервисный Центр“	СПб, пр. Энгельса, д.27
7.	ООО „МСЧ № 67“	г. Петродворец, Санкт-петербургский пр., д.60
8.	ООО „МСЧ № 157“	СПб, Варшавская ул., д.100
9.	ООО «Центр МРТ „ОНА“	СПБ, пр.Ветеранов, 56
10.	ООО „МЦ СПб Института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН“	СПб, пр. Динамо, д. 3
11.	ООО «МЦ „Олмед“	СПб, 5-я Советская, д.23
12.	ООО НПП „Иммунобиосервис“	СПб, Московское шоссе, д.30
13.	ООО „БалтМед гавань“	СПб, Галерный проезд, д.5
14.	ООО „Мед Альянс“	СПб, Галерный проезд, д.5
15.	ЗАО „Ситилаб“	СПб, ул. Бухарестская, д.134, лит. А
16.	ООО «ЛДЦ „Оника“	Г. Пушкин, ул. Школьная, д.23, лит. А
17.	ООО „Квестормед“	СПб, пр. Энгельса, д.61, кор. 2
18.	ООО „Медицинская компания ЛабСтори“	СПб, ул. Достоевского, д.40–44, лит. А
19.	ООО „МЦ ОДОНТ“	СПб, ул. Казанская, д.44;
20.	ООО «Лаборатория здоровья „XXI век“	СПб, Большой Сампсоньевский пр.. д.45
21.	ООО „Независимые медицинские лаборатории“	СПб, Гельсингфорская ул., д.3, лит. И. Пом. 1Н
22.	ООО „ЛабТест“	СПб, ул. Минеральная, д. 13, лит. А
23.	ООО „БалтЗдрав“	СПб, ул. Маршала Говорова, 37, кор. 2
24.	ООО «КОРИС- ассистанс (СПб)	СПб, ул. Чугунная, д.46

 

2.2.       „Стационарное обслуживание“ осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

№ п.п.	Наименование	Адрес
1.	ООО „Международный медицинский центр „СОГАЗ“	СПб, ул. Малая Конюшенная, д. 8, лит. А
2.	ГУ МНТК  „Микрохирургия глаза“ им. академика С. Н. Федорова МЗ РФ	СПб, ул. Я. Гашека, д.21
3.	„ЛОКБ“ ГУЗ	СПб, пр. Луначарского, д.45
4.	„Санкт-Петербургская  ГМА  И. И. Мечникова МЗ РФ“ ГОУ ВПО	СПб, Пискаревский пр., д.47, Октябрьская наб., д.6,Ул. Госпитальная, д.3; ул. Депутатская, д.8
5.	„Санкт-Петербургская клиническая больница РАН“ ГУ	СПб, пр. Мориса Тореза, д.72
6.	„Городская многопрофильная больница № 2“ СПб ГУЗ	СПб, Учебный пер., д.5
7.	ФГУ „СПб НИИ ЛОР Миндравсоцразвития России“	СПб, ул. Бронницкая, д.9
8.	ФГУ „РНИИТО им. Р. Р. Вредена Росздрава“	СПб, ул. Акад. Байкова, д.8
9.	СПБ ГУ „Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы“(№ 3)	СПб, ул. Вавиловых, д.14
10.	ГУ  НИИАГ им. Д. О. Отта РАМН	СПб, ул. Менделеевская, д.3
11.	„Городская инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина“ СПб ГУЗ	СПб, ул. Миргородская, д.3
12.	“Дорожная клиническая больница ОАО „Российские железные дороги“ НУЗ	СПб, пр. Мечникова, д.27
13.	„СПб медицинская академия последипломного образования МЗ РФ“ ГОУ ДПО (СПбМАПО)	СПб, ул. Кирочная, д.41;Заневский пр, д.1/82;Пр. Просвещения, д.45 (ЦСМ); Ул. Сантьяго-де-Куба, д.1/28
14.	„Городская больница № 25-Городской ревматологический центр“ СПб ГУЗ	СПб, Б. Подъяческая ул., д.30
15.	„Институт мозга человека РАН“ ГУ	СПб, ул. Акад. Павлова, д.9
16.	„Городская больница № 20“ ГУЗ	СПб, ул. Гастелло, д.21
17.	„Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова“ ГОУ ВПО	СПб, ул. Лебедева, д.6
18.	ФГУ „Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи“ (ФГУ „РНЦРХТ Росмедтехнологий“)	СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, д.70/4
19.	„Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени И. П. Павлова Минздрава России“ ГОУ	СПб, ул. Л. Толстого, д.6/8
20.	СПб ГУЗ „Городская больница № 26“	СПб, ул. Костюшко, д.2
21.	„Городская Покровская больница“ ГУЗ	СПб, Большой пр. ВО, д.85
22.	ФГУ "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им профессора А. Л. Поленова „	СПб, ул. Маяковского, д.12
23.	ГУЗ „Городская больница № 15“	СПб, ул. Авангардная, д.4
24.	СПб ГУЗ „Городская больница № 9“	СПб, Крестовский пр., д. 18
25.	ФГУЗ „Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России“	СПб, пр. Культуры, д.4
26.	ГУЗ „Городская больница № 31“	СПб, пр. Динамо, д.3, ул. Пролетарской диктатуры, 1/3
27.	СПб клинический комплекс ФГУ „НМХЦ им. Н. И. Пирогова“ Минздравсоцразвития	СПб, наб. реки Фонтанки, д.154;
28.	„СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава“ ФГУ	СПб, ул. Бестужевская, д.50
29.	СПб ГУЗ „Городская больница Святого Великомученика Георгия“	СПб, Северный пр., д.1
30.	СПб ГУЗ „Городская Мариинская больница“	СПб, Литейный пр., д. 56
31.	Государственное учреждение науки Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н. Н. Петрова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию“	СПб, п. Песочный, Ленинградская ул., 68.
32.	ГУ „Санкт-Петербургский Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева ФА по здравоохранению и социальному развитию“	СПб, ул. Бехтерева, д.3
33.	ГУ „Городская больница № 40“	СПб, г. Сестрорецк,Ул. Борисова, д.9
34.	СПб ГУЗ „Городской клинический онкологический диспансер“	СПБ, 2-ая Березовая аллея, д. 3/5, пр. Ветеранов, д.56
35.	ФГУ „Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. А. В. Алмазова“	СПб, пр. Пархоменко, д.15; пр. Северный, д.1; ул. Аккуратова, д.2
36.	ГУ Научно исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН	СПб, ул. Академика Павлова, д. 12
37.	ГУЗ „Ленинградский областной кардиологический диспансер“	СПб, Полюстровский пр., д.12
38.	СПб ГУЗ „Городская больница № 36“	г. Кронштадт, ул. Газовый Завод,  д.3
39.	СПб ГУЗ „Николаевская больница“	г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1
40.	СПб ГУЗ „МСЧ № 18“	СПб, ул. Чугунная, д.46
41.	ФГУ „Консультативно-диагностический центр с поликлиникой“	СПб, Морской пр., д.3, лит. А
42.	СПб ГУЗ „Городская больница № 32“	СПб, Лазаретный пер., д.4, лит. А
43.	СПб ГУП „Пассажиравтотранс“ (МСЧ № 70)	СПб, ул. Комсомола, д.12
44.	СПб ГУЗ „Городской гериатрический центр“	СПб, наб. реки Фонтанки, д.148, лит. А
45.	ФГУЗ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России	СПб, ул. Лебедева, д.4/2
46.	ГУЗ „Городская больница № 33“	СПб, г. Колпино, ул. Павловская, д.16
47.	МУЗ" ЦРБ" г. Кириши	Ленинградская обл., г. Кириши, ул. Советская, д.4
48.	МУЗ „Гатчинская Центральная районная клиническая больница“	Ленинградская обл., Ул. Рощинская, д.15а, кор.1
49.	МУЗ „Волосовская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Волосово,  ул. Хрустицкого, д.76
50.	МУЗ „Коммунаровская городская больница“	Ленинградская обл., г. Коммунар. Ул. Строителей, д.3
51.	МУЗ „Сланцевская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Сланцы, ул. Гагарина, 2
52.	ФГУЗ Центральная медико-санитарная часть № 38 Федерального медико-биологического агентства	Ленинградская обл., г. Сосновый бор, Больничный городок, 3/13
53.	МУЗ „Волховская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Волхов, ул. Авиационная, д.42
54.	МУЗ „Выборгская городская больница“	Ленинградская обл., г. Выборг, ул. Октябрьская, д.2
55.	МУЗ „Ломоносовская ЦРБ“	г. Ломоносов, ул. Еленинская, д.13
56.	МУЗ „Тихвинская ЦРБ“	Ленинградская обл., Г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 118-а
57.	МУЗ „Пикалевская городская больница“	Ленинградская обл., г. Пикалево, ул. Советская, д.31
58.	МУЗ „Рощинская районная больница“	Ленинградская обл., пос. Рощино, ул. Заречная, д.14
59.	МУЗ „Кингисеппская центральная районная больница имени П. Н. Прохорова“	Ленинградская обл., г. Кингисепп, ул. Воровского, д.20
60.	НУЗ «Отделенческая больница на станции Волховстрой ОАО „РЖД“	Ленинградская обл.,  г. Волхов, ул. Воронежская, д.1
61.	МУЗ „Приозерское ЦРБ“	Ленинградская обл., г. ПРИОЗЕРСК, УЛ. КАЛИНИНА, 35,
62.	МУЗ „Бокситогорская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Бокситогорск, ул. Комсомольская, д.23
63.	МУЗ „Подпорожская ЦРБ“	Ленинградская обл., г. Подпорожье, ул. Исакова, д.24
64.	ОАО „Адмиралтейские верфи“	СПб, Садовая, д.126, наб. р. Фонтанки, 203
65.	ООО «Нейрохирургический центр им. проф. Г. С. Тиглиева „Новые технологии“	СПб, пр. Культуры, 4
66.	МУЗ „Центральная городская больница“	г. Туапсе, ул. Армавирская, д.2
67.	ТКК ФГУ „Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию“	г. Туапсе, Калараша. д.14

2.3. „Скорая и неотложная медицинская помощь“:

№ п.п.	Наименование	Адрес
1.	ООО „Международный медицинский центр „СОГАЗ“	СПб, ул. Малая Конюшенная, д. 8, лит. А
2.	“ЕР-сервис „Петербургская неотложка“ ООО	СПб, Басков пер., д.13/15, лит. А, пом. 28Н
3.	„КОРИС-ассистанс (СПб)“ ООО	СПб, ул. Чугунная, д.46
4.	„Городская станция скорой медицинской помощи“ СПб ГУЗ	СПб, ул. Малая Садовая, д.1
5.	„Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени И. П. Павлова Минздрава России“ ГОУ	СПб, ул. Л. Толстого, д.6/8
6.	СПб клинический комплекс ФГУ „НМХЦ им. Н. И. Пирогова“ Минздравсоцразвития	СПб, наб. реки Фонтанки, д.154

 

* в том числе помощь на дому.

 

3. Перечень медицинских услуг, предоставляемых по Программе

 

3.1. „Амбулаторно — поликлиническая помощь“

   Страховым случаем является — обращение застрахованного за медицинской помощью при возникновении острого заболевания или обострении хронического заболевания.

3.1.1.   Прием врачами общей практики и консультации врачей-специалистов (в том числе по специальностям: терапия, хирургия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология, инфекционные болезни, травматология, урология, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология, дерматология, аллергология, анестезиология, иммунология, стоматология, психиатрия (первичный прием), флебология, маммология, онкология, физиотерапия, гематология), с выдачей при необходимости листков нетрудоспособности, медицинских справок и рецептов, кроме льготных.

3.1.2.   Лабораторные и инструментальные исследования:

-  Лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, серологические и общеклинические исследования, гормональные исследования крови, иммунологические, аллергологические исследования, микроскопические исследования, гистология, вирусология, микология).

-  Онкомаркеры.

-  Ультразвуковые исследования.

-  Функциональная диагностика (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилтест), фонокардиография, функции внешнего дыхания (вкл. бодиплетизмографию), холтеровское мониторирование, электроэнцефалография).

-  Эндоскопические исследования.

-  Рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).

3.1.3. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

3.1.4. Процедуры, манипуляции и методы лечения: физиотерапия — не более 10 процедур по каждому случаю заболевания за период действия договора (электро-, свето-, магнито-, теплолечение; лазеротерапия; водолечение — не более 5 процедур за период действия договора); лечебная физкультура (не более 10 занятий в группе за период действия договора), лечебный массаж (не более 10 процедур по каждому случаю заболевания), мануальная терапия, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания, иммунопрофилактические мероприятия и другие процедуры, манипуляции и методы лечения

3.1.5. Стоматологическая помощь:

-  консультации стоматолога-терапевта;

-  снятие зубных отложений — не более 1 процедуры за период действия договора;

-  покрытие зубов фторсодержащими препаратами — не более 1 процедуры за период действия договора; лечение кариеса — не более 3-х зубов в год с использованием светоотвердевающих материалов;

-  удаление зубов по медицинским показаниям (кроме врожденных заболеваний и аномалий развития)- не более трех зубов за период действия договора.

3.1.6. Помощь на дому, включая помощь на дому в Ленинградской области в пределах 60 км в случае острого или обострении хронического заболевания, если пациент по состоянию здоровья не может посетить клинику и за исключением случаев, когда необходим вызов „скорой помощи“: первичные и повторные осмотры Застрахованного на дому, оказание медицинской помощи, забор материала и проведение функциональных исследований на дому, если данные исследования необходимы по медицинским показаниям.

3.1.7. Проведение медицинских осмотров.

 

3.2. „Стационарное обслуживание“

Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованных, которое может поставить под угрозу жизнь или привести к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара.

При этом госпитализация осуществляется на свободную койку в отделение по профилю заболевания с последующим переводом застрахованного в одноместную  палату.

В исключительных случаях по жизненным показаниям диспетчер имеет право вызвать бригаду городской скорой медицинской помощи „03“ и экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайший к месту нахождения Застрахованного лица стационар с возможностью последующего перевода в указанный в п.2.2 раздела II Программы стационар после стабилизации состояния Застрахованного лица.

 

Плановая госпитализация осуществляется с целью обследования и лечения Застрахованных в случаях, когда диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в поликлинических условиях и/или поликлиническое лечение, оказывавшееся Застрахованному в течение длительного периода, оказалось неэффективным.

Обязательным условием направления Застрахованного для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него страхового полиса ДМС, а также направления на госпитализацию выданное врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты догоспитального обследования и обоснование необходимости в оказании по данному страховому случаю стационарной помощи.

3.2.1. Пребывание в стационаре в одноместных палатах не более 14 суток с дальнейшим переводом на лечение на общих основаниях (лечение в дневном стационаре по каждому случаю заболевания), медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.

3.2.2. Оказание медицинской помощи и консультаций врачами-специалистами (в том числе по специальностям: терапия, хирургия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология, инфекционные болезни, травматология, урология, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология, дерматология, аллергология, анестезиология, иммунология, стоматология, психиатрия (первичный прием без проведения диагностических тестов), флебология, маммология, онкология, физиотерапия, гематология).

3.2.3. Лабораторные и инструментальные исследования:

-  Лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, серологические и общеклинические исследования, гормональные исследования крови, иммунологические, аллергологические исследования, микроскопические исследования, гистология, вирусология, микология).

-  Онкомаркеры.

-  Ультразвуковые исследования.

-  Функциональная диагностика (электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилтест), фонокардиография, функции внешнего дыхания (вкл. бодиплетизмографию), холтеровское мониторирование, электроэнцефалография).

-  Эндоскопические исследования.

-  Рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).

3.2.4. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

3.2.5. Процедуры, манипуляции и методы лечения: физиотерапия (электро-, свето-, магнито-, теплолечение, лазеротерапия, водолечение), лечебная физкультура, лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания, иммунопрофилактические мероприятия и другие процедуры, манипуляции и методы лечения.

3.2.6. Анестезиологические пособия.

3.2.7. Оперативные и консервативные методы лечения.

3.2.8. Реанимационные мероприятия, интенсивная терапия.

3.2.9.      Медицинская транспортировка (транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение, осуществляемая транспортным средством, а также транспортировка на носилках, медицинское сопровождение Застрахованного при транспортировке, если это необходимо по медицинским показаниям).

 

3.3. „Скорая и неотложная медицинская помощь“

Оказывается по поводу состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью Застрахованного и требующих оказания экстренной медицинской помощи, в объеме:

3.3.1. Выезд бригады скорой и неотложной помощи на дом и ее приезд не позднее 10 часов с момента вызова;

3.3.2. Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;

3.3.3.   Медицинская транспортировка в стационар, в случае необходимости, госпитализация Застрахованного лица (транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение, осуществляемая транспортным средством, а также транспортировка на носилках, медицинское сопровождение Застрахованного при транспортировке, если это необходимо по медицинским показаниям).

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, диспетчер имеет право для оказания скорой медицинской помощи, вызвать бригаду городской скорой медицинской помощи; по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу с последующим переводом в медицинские учреждения, предусмотренные настоящей страховой программой после стабилизации состояния.

 

4. Исключения из Программы

 

4.1. Медицинские услуги, которые не входят в Программу и не оплачиваются Страховщиком:

-  Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС.

-  Прерывание беременности без медицинских показаний.

-  Косметологические услуги и услуги дерматологического кабинета: диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в т. ч. по поводу заболеваний кожи, коррекция веса, хирургическое изменение пола.

-  Методы традиционной медицины, используемые с целью диагностики, в т. ч. акупунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикулодиагностика, диагностика по Риодораку,  медикаментозное тестирование, иридодиагностика, дерматоглифика, мониторинговое исследование сна, компьютерная рефлексодиагностика, энергоинформатика, и т. д., лечения (натуропатия, в т. ч. гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, апитерапия, климатотерапия, а также другими средствами природного происхождения, Су-Джок терапия, оздоровления (в т. ч. аромотерапия, цветотерапия, цугун-терапия, музыкотерапия, гипнотерапия, управление дыханием и т. д.), а также все виды обследования и лечения, которые являются по характеру экспериментальными, нетрадиционными или исследовательскими.

-  Традиционные системы оздоровления, в т. ч. профилактический массаж, тренажеры, солярий,  бассейн, сауна и т. д., диагностика и лечение по методу Фолля, металлоаппликация, гидроколонотерапия, ГБО, биорезонансная терапия, баротерапия, гипокситерапия, озонотерапия, мезотерапия, механотерапия, капсула „Санспектра“, галокамера, терапия аппаратом „Лимфопресс“.

-  Водные (оздоровительное плавание в бассейне), термические (сауна) процедуры, занятия в тренажерном зале.

-  Оперативные мероприятия, связанные с коррекцией зрения (за исключением экстракции катаракты).

-  Лечение онкологических заболеваний — злакачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения;

-  Наблюдение беременных женщин при сроке беременности свыше 8 недель. Медицинская помощь при родовспоможении.

-  Лечение инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекции, гонореи, сифилиса).

-  Лабораторная диагностика свыше страховой программы.

-  Стоматологическая помощь свыше страховой программы.

-  Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорная разгрузка и другие методы).

-  Проведение обследований и выдача санаторно-курортной карты, справок для получения санаторно-курортной путевки, для поступающих в учебные заведения, для водительской комиссии, на ношение оружия и загранкомандировок.

-  Любые медицинские услуги, не предписанные врачом.

-  Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой.

4.2. Заболевания и состояния, лечение которых не входит в Программу и не оплачивается Страховщиком:

-  Врожденные и наследственные заболевания (в том числе крови и кроветворных органов), врожденных аномалий развития органов и тканей и их осложнения.

-  Онкологические заболевания — злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения.

-  Заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея), и их осложнения.

-  Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства  (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения, эпилепсия, и ее осложнения.

-  Лечение профессиональных заболеваний, кроме лечения ЛОР-органов.

-  Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса.

-  Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения.

-  Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирования, за исключением постановки искусственного хрусталик глаза во время экстракции катаракты.

-   Острая и хроническая лучевая болезнь.

-  Сахарный диабет I и II типа.

-  Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, васкулиты и их осложнения.

-  Иммунодефицитные состояния.

-  Демиелинизирующие заболевания нервной системы.

-  Глубокие и распространенные микозы, псориаз и его осложнения.

-  Гепатит В,С.

 

5. Порядок предоставления медицинских услуг  по Программе

 

5.1. По всем вопросам, связанным с организацией и предоставлением медицинской помощи Застрахованный может обратиться на круглосуточный диспетчерский пульт Санкт-Петербургского филиала ОАО „СОГАЗ“ по тел: (812) 438-14-44, 325-99-11.

5.2. Для получения амбулаторно-поликлинической помощи, стоматологической помощи, медицинской помощи на дому Застрахованный должен обратиться в медицинское учреждение, указанное в настоящей Программе.

5.3. Организация стационарной и скорой и неотложной медицинской помощи    производится через круглосуточный диспетчерский пульт Санкт-Петербургского филиала ОАО „СОГАЗ“ по тел: (812) 438-14-44, 325-99-11. Госпитализация осуществляется по скорой и неотложной медицинской помощи или по направлению врача, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты обследования и обоснование необходимости госпитализации.

5.4. При организации стационарной и скорой и неотложной медицинской помощи Страховщик определяет медицинское учреждение, из числа указанных в настоящей Программе, для оказания медицинской помощи по каждому конкретному страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного медицинского учреждения.

 

ПОДПИСИ СТОРОН

 

Страхователь:       ________________ / /	Страховщик:       _________________ / /
М.П.	М.П.